孤独症谱系障碍的早期识别

定义

•孤独症谱系障碍，是一类儿童早期即出现的以不同程度的社会交流和互动障碍、狭隘兴趣、重复刻板行为以及感知觉异常为主要特征的神经发育障碍性疾病。

•又称自闭症 ，是一种较为严重的发育障碍性疾病。 是一种先天精神疾患，和后天家庭教养无关。 

•ASD儿童可有不同症状，故称孤独症谱系障碍。

孤独症谱系障碍症状解读

        1.目前或过去在多种场合下存在社交交流和社交互动方面缺陷

沟通——传情达意

社交——人与人之间的交际往来

社会化——人和社会相互作用的结果

        2. 局限、重复的行为模式、兴趣或互动，在目前或过去至少符合下列中的2项

        3.对感觉输入的过度反应或反应不足，或在对环境的感受方面不寻常的兴趣 ：如，对疼痛、温度的感觉麻木、对特定声音或物体的质地出现不良反应、对物体过度地嗅或触摸，对光线或运动的凝视。

        4.  症状必须存在于发育早期（但是，直到社交需求超狗有限的能力时，缺陷可能才会完全表现出来，或可能被后天学会的策略所掩盖）。

        5.症状导致社交、职业或目前其他重要功能方面的有临床意义的损害症状。

        6.这些症状不能用智力障碍（智力发育障碍）或全面发育迟缓来更好地解释。智力障碍和孤独症（自闭症）谱系障碍经常共同出现，作出孤独症（自闭症）谱系障碍和智力障碍的合并诊断时，其社交交流应低于预期的中体发育水平。

儿童心理行为发育问题预警征象筛查表

孤独症谱系障碍的早期行为标志

√ 不（少）看

√ 不（少）应

√ 不（少）指

√ 不（少）说

√ 不 当

不（少）看：

目光接触异常

早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少。

对人尤其是人眼部的注视减少，有研究表明最终诊断为ASD的患儿在24月龄时对于人眼部的注视时间仅为正常儿童的一半。

有些ASD患儿即使可以对话，但是面对面注视仍然不正常

不（少）应：

包括叫名反应和共同注意

幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感通常是家长较早发现的ASD表现之一，也有证据表明叫反应不敏感不仅可以从正常儿童中识别出ASD，也可较好地分辨ASD与其他发育问题的儿童。 

共同注意是幼儿早期社会认知发展中的一种协调性注意能力，是指个体借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件。在对ASD患儿的前瞻性研究中发现，在14-15月龄即表现出较低与共同关注相关的沟通水平下降。

不（少）指：

缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求

ASD患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降，如不会有

目的指向、手势比划以及点头表示需要、摇头表示不要等。

不当：

不恰当的物品使用及使用相关的感知异常

从12月龄可能会出现对于物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。

例如：将小汽车排成一排，旋转物品并持续注视等。言语的不当也应该注意，表现为正常语言出现后言语的倒退，难以听懂、重复、无意义的语言。